CA KOWITA ODBUDOWA OKLUZJI I ESTETYKI NA BAZIE CERAMIKI SZKLANEJ WZMACNIANEJ DWUKRZEMIANEM LITU, DL 4 2013
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Technika
dentystyczna
Odbudowa estetyki i okluzji
Całkowita odbudowa okluzji i estetyki na bazie ceramiki szklanej wzmacnianej
dwukrzemianem litu, uzupełniona o elementy CAD/CAM
Fotorelacja
całkowitej odbudowy
okluzji i estetyki
Dzięki dynamicznemu rozwojowi materiałów i technologii protetycznych laboratoria dysponują dziś bardzo szeroką
gamą rozwiązań możliwych do zastosowania w przypadkach takich jak omówiony w niniejszym artykule. Ważna jest
jednak również umiejętność ich właściwego wyboru i zastosowania.
D
zięki podwyższonej wytrzymałości
pełnienia w łuku górnym. Dopiero na-
stępnym krokiem była preparacja i wy-
konanie zębów dolnych.
Przy tak dużych rekonstrukcjach (wykona-
no 27 zębów) preferuję podzielenie pracy
w ten sposób, ponieważ łatwiej jest kon-
trolować płaszczyzny, zwarcie i estetykę.
Dzięki zastosowaniu sprawdzonego sche -
matu opartego na planowaniu pracy
przebiegła ona w sposób przewidywal-
ny i zakończyła się sukcesem. Nowo-
czesne narzędzia i materiały, jakimi się
posłużyłem: łuk twarzowy, artykulator,
CAD/CAM (Amann Girrbach), cerami-
ka IPS e.max (Ivoclar Vivadent), są do-
stępne dla wielu laboratoriów. Użycie
ich, poparte doświadczeniem i przede
wszystkim dobrą współpracą i komu-
nikacją z lekarzem stomatologiem
oraz pacjentem może nas wspólnie do-
prowadzić do rezultatów, które nam
wszystkim dostarczą satysfakcji.
n
Autorzy
ceramik i dokładnemu planowi pra-
cy wykonanemu przez laboratorium
lekarz stomatolog ma możliwość dyna-
micznego wyboru preparacji, która po-
zwoli na wybór odbudowy protetycz-
nej zgodnej z założeniem maksymalnej
ochrony tkanek i niewykonywania nad-
miernej preparacji. Zadanie to nie jest
proste i możliwe bez pomocy ze strony
laboratorium, jaką stanowią przeana-
lizowane modele diagnostyczne oraz
symulacja woskowa, która sugeruje le-
karzowi potrzeby preparacyjne i jest
podstawą do ich przeprowadzenia.
Dziś wszystkie nasze wykonywane wspólnie
czynności poprzedzone są tym, co nazywa-
my planem pracy. Pacjent stawił się w gabine-
cie w celu poprawy estetyki uśmiechu i uzu-
pełnienia braków. Po przedstawieniu mu
planu leczenia i zrozumieniu go zdecydował
się na kompleksowy zakres pracy.
Przedstawię szczegółowo jedynie za-
kres pracy w łuku górnym z omówie-
niem zakresu pracy w łuku dolnym.
Pracę przeprowadzono dwuetapowo.
Najpierw dokonano odbudowy i uzu-
tech. dent.
Bartosz Troczyński, Łódź
dr n. med.
Maciej Mikołajczyk, Łódź
Hasła indeksowe:
odbudowa okluzji, estetyka,
ceramika szklana, dwukrze-
mian litu, CAD/CAM
Bardzo dziękuję za wspólne wykona-
nie pracy dr. Maciejowi Mikołajczykowi
z Prywatnej Praktyki „Naturalis” z Łodzi.
fot. 1
fot. 2
94
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
Technika
dentystyczna
Odbudowa estetyki i okluzji
fot. 3
fot. 4
fot. 5
fot. 6
fot. 7
fot. 1–7. (fot. 1 i 2 – s. 94) Uzębienie pacjenta wymagało kompleksowej rehabilitacji. Zaburzona była zarówno estetyka, jak
i sfera funkcjonalna. Żadne prowadzenia nie były właściwe...
fot. 8
fot. 9
fot. 10
fot. 11
fot. 12
fot. 13
fot. 8–13.
Po wyciskach
orientacyjnych
sporządzono modele
diagnostyczne, na
których dokonano
analizy okluzji
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
95
Technika
dentystyczna
Odbudowa estetyki i okluzji
fot. 14–21. Na drugiej parze modeli diagno-
stycznych wykonano kontrastowy wax-up, któ-
ry pomaga lepiej odczytać potrzeby preparacyjne
i uwzględnia odbudowę funkcji
fot. 15
fot. 16
fot. 14
fot. 17
fot. 18
fot. 19
fot. 20
fot. 21
96
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
Technika
dentystyczna
Odbudowa estetyki i okluzji
fot. 22
fot. 23
fot. 24
fot. 25
fot. 26
fot. 22–25. Mock-up, czyli symulacja w jamie
ustnej, pozwolił na właściwą ocenę projektu i był
materiałem do testowania również dla pacjen-
ta, ponieważ po odpowiednim dostosowaniu był
użytkowany przez tydzień
fot. 26–28. Wykonana została preparacja.
Zęby 12 i 25 wymagały zaopatrzenia wkładami
koronowo-korzeniowymi, które wykonane zostały
odpowiednio z kompozytu na włóknie szklanym
i stopu CrCo. Po preparacji wykonano fotograię
pokazującą kolor ilarów
fot. 27
fot. 28
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
97
Technika
dentystyczna
Odbudowa estetyki i okluzji
fot. 29
fot. 30
fot. 29–30. Rejestracja łukiem twarzowym Artex ir-
my Amann Girrbach jest konieczna do właściwego usy-
tuowania modeli w artykulatorze. Pozwoliło to na wła-
ściwą odbudowę płaszczyzny okluzyjnej i orientację
estetyczno-funkcjonalną
fot. 31–34. Przygotowano modele robocze z gipsu
Fuji-Rock do wykonania woskowej części pracy. Ząb 24 zo-
stał nawoskowany trwale w tej fazie pracy, ponieważ na ra-
zie nie jest wykonywany
fot. 31
fot. 32
fot. 34
fot. 33
98
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
[ Pobierz całość w formacie PDF ]